定義

        經(jīng)顱磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation，TMS）是一種非侵入性的神經(jīng)調控技術(shù)，它通過(guò)在頭皮上施加快速變化的磁場(chǎng)來(lái)誘發(fā)大腦神經(jīng)元的活動(dòng)。這種技術(shù)可以改變皮層神經(jīng)細胞的膜電位，使之產(chǎn)生感應電流，進(jìn)而影響腦內代謝和神經(jīng)電活動(dòng)，引起一系列生理生化反應。

作用

        TMS技術(shù)能夠對大腦皮層或外周神經(jīng)進(jìn)行無(wú)疼痛的刺激，從而檢測或調節改善大腦功能。它在臨床上主要用于診斷和治療中樞神經(jīng)系統疾病以及精神疾病，如抑郁癥、焦慮癥、癲癇等。研究表明，TMS可以調節基因表達，參與腦可塑性、神經(jīng)變性和腦損傷的早期反應，并調節多種生長(cháng)因子的表達。

TMS的使用方法和注意事項

使用方法

        TMS的操作流程包括準備階段、設備設置、患者定位、刺激操作過(guò)程和安全監控幾個(gè)關(guān)鍵步驟。治療前要進(jìn)行安全檢查，確保設備完好無(wú)損，并了解患者的基本病史和藥物使用情況。治療室內應安靜、通風(fēng)良好，以減少干擾和噪音。設備參數須根據治療計劃和患者情況設定，包括刺激強度、頻率和刺激點(diǎn)位等。

注意事項

        在操作過(guò)程中，要特別注意患者的安全。首先要進(jìn)行風(fēng)險評估，包括治療室環(huán)境以及患者病情和禁忌癥。治療過(guò)程中要監測患者的心率、血壓、呼吸等生理指標，并在發(fā)生意外或患者出現嚴重不適時(shí)立即停止刺激，并進(jìn)行緊急處理。

TMS經(jīng)顱磁的適應癥和禁忌癥

適應癥

        TMS可用于治療多種神經(jīng)精神疾病，如抑郁癥、焦慮癥、癲癇、腦卒中、腦損傷、失眠等。它可以根據具體疾病的診斷，針對性地選擇治療方案。例如，對于抑郁癥患者，可以選擇對左側背外側前額葉進(jìn)行高頻刺激，而對于癲癇患者，則可能需要選擇低頻刺激以減少誘發(fā)癲癇的風(fēng)險。

禁忌癥

        TMS治療存在一定的禁忌癥，如治療部位30厘米內有金屬異物存在，如人工耳蝸、內置脈沖發(fā)生器、動(dòng)脈瘤夾、支架等；另外，患有嚴重腦出血、腦外傷、腫瘤、感染等可能誘發(fā)癲癇的疾??；以及懷孕婦女和兒童等都不宜進(jìn)行TMS治療。

TMS技術(shù)的發(fā)展和應用

發(fā)展歷程

    TMS技術(shù)自1985年由Barker等人發(fā)明以來(lái)，經(jīng)歷了多次技術(shù)改進(jìn)，逐漸應用于臨床治療和科研中。1992年，美國公司推出了第 一臺rTMS，隨后在2005年和2008年，華中依杰與華中科技大學(xué)合作研制出中國第 一臺rTMS，2008年美國FDA批準TMS用于藥物難治性抑郁癥的治療。

應用情況

        TMS在臨床上的應用十分廣泛，尤其在抑郁癥、睡眠障礙等疾病的治療中取得了顯著(zhù)成效。此外，它也被應用于癲癇病、神經(jīng)心理科、康復科等多個(gè)領(lǐng)域的研究和治療。

未來(lái)趨勢

        TMS技術(shù)正朝著(zhù)精 準化、多模態(tài)方向發(fā)展，結合其他臨床治療方式，如與腦電圖、磁共振成像等技術(shù)結合，以實(shí)現更加客觀(guān)、有效的診斷和治療。

總結

        ，TMS技術(shù)是一種先進(jìn)的非侵入性神經(jīng)調控技術(shù)，它在臨床治療和科研中有著(zhù)廣泛的應用前景。TMS的使用需要嚴格遵循操作規程和注意事項，以保障患者的安全和治療效果。隨著(zhù)研究的深入，TMS的適應癥和治療參數將進(jìn)一步優(yōu)化，為更多的神經(jīng)精神疾病患者帶來(lái)希望。